Efter att jag nu har investerat i ett nackskydd har jag, efter ett påstående om att det inte hjälper, kommit till funderingar om ifall ett nackskydd verkligen gör någon nytta.
Efter en natts grubblerier tänkte jag att det måste ju finnas massa info om detta på internet. Så jag letade upp sökmotorn google och gjorde lite sökningar för att skaffa mig en egen uppfattning om ämnet. Det visar sig att det skrivs väldigt mycket om det men det finns inte så mycket fakta. Här kommer en redogörelse från det jag hittat på både svenska och utländska sidor. Till sist avslutar jag med min egna nuvarande uppfattning. Innan du läser vidare bör du förstå vad ett nacksydd är och hur det är tänkt att fungera och att de ledande skydden på marknaden idag görs av Leatt, Atlas och Alpinestars.
På Dirt Rider Magazine hittade jag en riktigt bra artikel som känns som om det är den som verkar mest trovärdig:
Det första de gör är att redogöra för vad ryggen är och reder ut lite olika begrepp. Så som att ryggraden består av 24 kotor som hålls ihop av mellanliggande diskar samt får hjälp av ligament och muskler. Sedan har vi ryggmärgen som är ett ömtåligt nätverk av nervtrådar och nervceller. Det är skillnad på skador på ryggraden och på ryggmärgen och man tror att de flesta fall av ryggradsskador inte ger ryggmärgsskador eller nervskador. Enligt Dr. Chris Leatt är ca en femtedel av ryggradsskadorna också en ryggmärgsskada. En nervskada kan också ske utan att ryggraden är skadad. Enligt Dr. Leatt kan en för kraftig böjning av ryggraden skada nerver men inte ryggraden i sig.
Han tar upp ett exempel på en krasch som hände Jimmy Button under supercrossen år 2000 där hans huvud böjdes för mycket. Olyckan har inte analyserats men Jimmy själv tror att ett nackskydd hade hjälpt honom vid den olyckan.
En intressant aspekt som man också tittar på är om statistiken för om de flesta nervskador sker i mitten på ryggen. Den mesta statistiken är dock från innan ett nackskydd ens fanns på marknaden. Dagens nackskydd är designade att skydda runt de sju översta ryggkotorna. Så statistiskt sett hjälper inte ett nackskydd mot ryggmärgs eller nervskador då de oftast sker i mitten av ryggen. Men i motsats till detta finns det akutläkare på plats vid tävlingar som hävdar att de flesta nervskador inte sker i mitten av ryggen utan mer mot nacken där huvudets tyngd spelar en roll.
En Dr. John Bodnar som ingår Asterisk Mobile Medical Center, som är den mobila enhet som finns tillgänglig på alla supercross och motocrosstävlingar i USA, säger att de senaste två åren dokumenterar ryggskador och användandet av nacksydd. Då antalet ryggskador är väldigt få kommer det ta några år innan man har tillräckligt med data för att den ska kunna bli utvärderad. Men de ser en trend att antalet ryggskador minskar och att antalet nyckelbenfrakturer inte ökar.
Axial påfrestning. (Hittar ingen bra översättning)
Men det är alltså påfrestningar på ryggraden som kommer med ett helt rakt tryck uppifrån eller om huvudet skulle dras rakt uppåt och sträcka ryggen. Dr. Leatt menar att dagens nackskydd inte hjälper mot dessa typer av påfrestningar. Alpinestars experter håller också med om detta. Det är vid denna typ av påfrestningar som nacksyddet hjälper som minst. Dras huvudet utåt hjälper det inte alls. Men skulle du landa rakt upp och ner rakt på huvudet så skulle en skada på ryggen uppstå innan hjälmen hinner tryckas ner mot nackskyddet. Men det är inte säkert att skadan är färdig där. När olyckan fortskrider kan huvudet komma att böjas åt sidan eller trycka ihop ryggraden ytterligare och då menar man på att nackskyddet gör nytta. Alpinestars tror att det är den raka landningen på huvudet som skapar de mest kritiska skadorna och har uttalat sig om att ”Skadan uppstår mellan fem till åtta millisekunder från att smällen inträffar inom konen av skadlighet” Konen av skadlighet är satt från att landa rakt på ner på huvudet till en lutning på 15°. Inom denna kon på 30° lutning från ena till andra sidan går all kraft rakt ner i ryggen och kan således inte få hjälp av något nackskydd eller annan kroppsdel.
Överböjning och överflexning. (Hyperextension And Hyperflexion)
En överböjning är den typen av olycka som oftast skapar skador på ryggraden genom att huvudet böjs för mycket åt något håll. Enligt Dr. Leatt sker dessa olyckor väldig sällan eller aldrig utan också en axial påfrestning. Sker en olycka på sådant sätt att man landar på huvudet så att nacken viker sig är det näst intill omöjligt att inte en påverkan neråt på huvudet uppstår. Nacksyddet är inte effektivt vid en ren komperssions-liknande skada men hjälper senare då huvudet böjs som en typ av avlastande mekanism.
Tray Canard råkade ut för en olycka i supercrossen 2012 då en annan förare landade på huvudet på honom. Canard som hade ett nackskydd på sig anser utan läkares kommentarer att han nackskydd hjälpte då han inte fick några bekymmer med nacken trots den otäcka olyckan.
Hjärnskador.
Hjärnskador och hjärnskakning uppstår när hjärnan genom en smäll slår emot skallbenet för att smällen än för kraftig.
Dr. Terry Smith har tillsammans med en Dr. Dave Halstead gjort underökningar för just smällar mot huvudet. Deras uppfattning om nacksyddet hjälper mot hjärnskakning är att det kan hjälpa till att motverka så att inte huvudet får upp en tillräcklig rörelse för skapa en hjärnskakning, men det är inte det som nackskyddet är utformat för eller hävdas att motverka, men det är värt att beakta.
Både Leatt och Alpinestars gör avancerade tester med ”crash-dummies” och lab-tester. Lite olika tillvägagångssätt men de verkar ändå överrens med det mesta. Även om Aplinestars inte visar sitt labb utan visar sina testresultat i pappersform.
Lite myter då.
Nackdelar med nacksydd. Man påstår att ett nackskydd kan orsaka eller öka risken för skada på ryggen vid vissa krascher. Här är det Leatt som har svar på det mesta.
Stöttan som vilar på ryggen. Vissa har teorier om att den överför kraft ner till mitten av ryggen för att då orsaka en värre skada som annars inte skulle uppstå.
– Motbevis: Leatts ryggstöd är utformat att gå av innan sådan kraft uppstår så att det uppstår en skada i ryggen av nackskyddet. Skyddet går, enligt Leatt, sönder vid en trettiondel (1/30) av kraften som behövs för att orsaka skada i ryggen. Reportern fick prova och var tillsagd att man för hand skulle klara av att bryta sönder den, och det gjorde han och han beskrev det som att han behövde använda ca 300 Newton för att bryta den.
Kullerbytta.
Att nackskyddet skulle förhindra att man kan rulla sig ur en vurpa genom att göra en kullerbytta.
– Enligt Dr. Leatt tycker han att detta påstående är lite konstigt. Om man tittar på gymnaster eller stuntvideos så ser man att de flesta rullningarna sker över axeln och inte rakt över huvudet. Så om man skulle flyga av motorcykeln är det möjligt att hinna få fram händerna och göra en kullerbytta utan att nackskyddet är i vägen. Men det är viktigt att man har ett rätt inställt skydd som inte lyfter sig och är i vägen när man sträcker på armarna.
Hävstångseffekten.
Att hjälmen skulle kunna gå utanför nackskyddet och orsaka mer skada.
– Enligt Leatt är deras skydd utformat på ett sådant sätt att detta inte ska kunna hända.
Kraften mot bröstbenet.
Att skyddet ska orsaka krosskador på bröstbenet.
– I Leatts lab demonstrerades det att bröstmusklerna är bättre på att stå emot smällar än vad ryggraden är.
Högre risk för nyckelbensfraktur.
– Åter igen påvisar Dr. Leatt med ett finger på nyckelbenet att medans man rör armen upp och ner inte kommer i kontakt med skyddet. Enligt honom är nyckelbenet väldigt starkt vid tryck rakt uppifrån som då nackskyddet skulle orsaka och att en nyckelbensfaktur uppstår i en uppåtgående kraft från en smäll i axeln vilket är i mottsatt riktning mot hur nackskyddet skulle påfresta.
Risken för skärsår mot halsen.
Det finns ett rykte om att en svensk förare skulle fått splitter från skyddet att skära sönder halsen.
– Skydden ska ha vaddering mot detta. Leatt försökte hitta bevis för ryktet och kontaktade SVEMO som säger att något sådant här fall inte har inträffat.
Störningsmoment.
Begränsningen av att kunna röra huvudet gör att man blir distraherad och kraschar när man vanligvis inte skulle göra det.
– Känslan för att att ha ett nackskydd är en subjektiv sak som varje förare måste testa för sig själv. Att låna kompisens skydd för ett test ska innebära att man ställer om det helt korrekt för den som testar.
Summering:
Det är svårt att hitta statistik för just off-road, så som enduro och motocross innebär. Den mesta statistik som finns är från vägolyckor med motorcykel och den statistiken visar inte ens om föraren hade hjälm eller inte (läs, i USA där lag på hjälm saknas). Plus att många av de organisationer som för statistik inte publicerar dem offentligt. Olyckligvis känns det som att det kommer ta lång tid innan vi får tillräckligt med data för att kunna göra någon statistisk utvärdering av om det är bra eller inte att använda nackskydd. Den bra nyheten är ju då att ryggmärgs- och nervskador är tillräckligt ovanliga för att inte skapa en massa statistik.
Det finns ju också en viss huvudbry att den testdata som kommer från leverantörer av nackskydd är utformad för att bli fördelaktigt just deras produkt.
Slutliga svaret.
Det finns många hemska medicinska scenarion och komplexa laboratorie-tester att ta hänsyn till. Men att skyddet nu finns tillgängligt på marknaden, är det upp till dig själv att avgöra fördelar eller nackdelar med att du eller ditt barn använder det. Efter reporterns insyn i Leatts tester, och diskussioner med arbetare på Alpinestars och Atlas, gör att bevisen som finns idag, lutar åt att det är en fördel att använda nackskyddet. Plus att inte en enda läkare, expert eller biomedicinska personer avrådde användning av ett nackskydd. Och som Dr. Leatt själv summerade det. ”Jag skulle inte sälja någonting på marknaden som jag inte skulle använda på mina barn.”
Nästa info kommer från VMX på Facebook där de har hittat en artikel från Race #5 och där SVEMOS förbundsläkare Jan-Olof Svärd har intervjuats:
”-Det finns hittills en (1) enda oberoende (ej gjord av tillverkaren) undersökning när det gäller vuxna och nackskydd.
Den säger i stort att nackskydden troligen inte skadar.
Men denna liksom alla hittills gjorda undersökningar är i laboratoriemiljö med data och CAD-simuleringar, där man extrapolerar matematiska fysikaliska rörelser till teoretiska resonemang om risker och skador.
Så enkelt har det hittills aldrig fungerat i verkligheten.”
Nackskydden har funnits på marknaden i många år nu. Enligt en snabb enkät av Svärd bland de olika förbunden inom UEM och FIM-möten så har man inte sett en nedgång av nackskador i Europa trots att man använt dessa en längre tid. Om det hade varit så hade troligen Försäkringsbolagen krävt detta, men det har varit tyst från dem överallt.
-Det finns heller ingen större oberoende studie som påvisar färre skador eller annan skyddande effekt.
Forskningen är generellt usel vad det gäller skydd i allmänhet. Man har förlitat sig på en ensidig bild och marknadsföring från industrin som förvisso kan vara hur seriös som helst, men som alltid har ett ekonomiskt intresse att få tillbaka satsade utvecklingsresurser.//
//Skydd diskuteras nu att klassas i 4 kategorier;
A = Obligatoriskt.
Grundar sig på ett gediget vetenskapligt stöd samt stor erfarenhet av att det skyddar. Tex, Hjälm, man vet att det blir färre skador med hjälm än utan.
B = Rekommenderat.
Det finns ett visst vetenskapligt stöd, men framförallt stor erfarenhet av att det skyddar. Tex Hårda bröstskydd som skyddar mot spetsigt våld.
C= Godkänt.
Liten/bristfällig vetenskap.
Vi ser i alla fall att det inte skadar men vi vet vare sig bu eller bä för övrigt.
Här befinner sig nackskydden idag.
D= Förbjudet eller otillåtet.
Det finns vetenskapligt stöd eller erfarenhetsmässig grund för att det skadar mer än det gör nytta.//
//Under ”INFORMATION SKYDD” står följande;
NACKSKYDD
Inte obligatoriskt. Hårda nackskydd godkänns medan mjuka inte rekommenderas. Ska man ha ett Nackskydd så ska man ha ett bröstskydd som är anpassat för det.
Motivering; I vissa fall har visat sig att mjuka nack-kragar rent av kan vara livsfarliga.//
För övrigt står det i artikeln att fom 2013 gäller att alla skydd ska vara CE-märkta, bra att veta när man handlar.”
Frågor och svar.
Atlas: (På engelska) http://www.atlasbrace.com/frequently-asked-questions/
Leatt: (På engelska) http://www.leatt.com/customer-support/faq/
Min egen uppfattning:
Jag tror inte att nackskyddet på något sätt skadar att använda. Men jag kan ifrågasätta syftet med att använda det. Det verkar som att chansen att det hjälper verkar vara en kompromiss mot hur mycket det är i vägen att ha det på sig. Då det ändå inte verka hjälpa mot många typer av skador är jag lite fundersam över vad det faktiskt hjälper mot. Förmodligen som det står i texten innan här att det kan säkert motverka att skadan blir värre. Men är skadan redan skedd så undrar man ju. Kan jämföra det med som att vaccinera sig mot en kommande förkylning. Har du tur, vaccinerar du dig mot rätt virus utav de 400 som finns att välja på. Lite så med nackskyddet. Har du tur att krascha på rätt sätt när du har skyddet på dig så klarar du dig.
Jag har också läst att det kan vara svårt att använda nackskyddet vid enduroskörning då man ibland behöver kränga runt ett träd eller får krångla genom vissa partier och då är skyddet bara i vägen. Även sett någon som har hunnit flytta på huvudet vid krasch mot ett träd och ta smällen med axeln som inte hade varit möjligt om man hade haft ett nackskydd som suttit där. Slutligen blir det nog för min del att jag ge nackskyddet en ärlig chans och prova det under en tid och se om jag stör mig på det. Kanske inte vid endurokörning men på crossbanan där man hoppar och där nackskyddet verkar komma bättre till sin rätt.
Edit: 2015-03-01
Har nu i efterhand också upptäckt att vissa sjukvårdare/ambulanspersonal inte ser det som positivt att använda de flesta av de nackskydd som idag finns på marknaden.
För efter att en olycka har uppstått och att nacke och/eller rygg skall ha fått en smäll är nackskyddet i vägen när de skall sätt fast sina nackstöd för att fixera nacken. Det är t.o.m. så att nackskadan kan förvärras då man försöker lirka av ett nackskydd. Det finns väl något nackskydd som har ”nöd-uppknäppning” för att det ska vara smidigt att få av, men få sjukvårdare vet inte hur just detta skydd fungerar och plockar ändå av det på felaktigt sätt.
Än så länge har lutat mot att inte använda nackskydd. Men det är min personliga uppfattning.